压疮,又称压力性溃疡，是皮肤长时间受压或摩擦导致的局部组织损伤，这种损伤常见于长期卧床、坐轮椅或受到约束的患者，压疮不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染和其他并发症，严重时甚至威胁生命，了解压疮的分期及临床表现对于预防和治疗至关重要，本文将详细介绍压疮的最新分期及临床表现，帮助医护人员和患者更好地识别和管理压疮。

压疮的分期

压疮的分期方法有多种,但最常用的是美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）提出的分期系统，该系统将压疮分为四期，并描述了每一期的特点，值得注意的是，随着医学研究的深入，对压疮的理解也在不断更新，以下是最新的压疮分期及临床表现描述：

初期变化（无分期）

在压疮形成之前,受压部位的皮肤可能出现初期变化，包括皮肤变红、变硬或感觉异常，这些变化通常出现在骨突部位或长时间受压的区域，如果及时采取措施，如更换体位、使用减压装置等，可以阻止压疮的发展。

一期压疮

一期压疮也称为非苍白性红斑,皮肤出现局部红斑，但并未形成明显的溃疡，红斑可能伴有疼痛、硬结或感觉减退，此阶段如果及时处理，压疮可以迅速恢复。

二期压疮

二期压疮表现为皮肤表面的部分厚度丢失,形成浅表性溃疡，溃疡可能伴有水疱或皮肤破损，但尚未到达肌肉或骨骼，此阶段压疮可能伴有疼痛、渗液和感染风险增加，治疗重点在于保持伤口清洁和湿润，促进愈合。

三期压疮

三期压疮涉及皮肤全层及皮下组织,形成较深的溃疡，溃疡底部可能有黄色或灰色的坏死组织，边缘隆起呈红色，此阶段压疮可能伴有明显的疼痛、渗液和感染，治疗需要清除坏死组织、控制感染并促进肉芽组织生长。

四期压疮

四期压疮是最严重的阶段,涉及肌肉、骨骼和关节的暴露或坏死，溃疡可能深达肌肉层，甚至穿透骨骼，此阶段压疮通常伴有广泛的组织坏死、感染和高风险并发症，治疗需要多学科合作，包括手术干预、抗感染治疗等。

临床表现详解

为了更全面地了解压疮的分期及临床表现,以下将详细描述每一期的具体表现：

初期变化（无分期）

• 皮肤表现：受压部位皮肤变红、变硬，可能伴有感觉异常（如麻木、刺痛）。
• 风险人群：长期卧床、坐轮椅、使用约束带的患者。
• 预防措施：定期更换体位、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥。

一期压疮（非苍白性红斑）

• 皮肤表现：局部红斑，可能伴有疼痛、硬结或感觉减退。
• 治疗原则：及时解除压力、保持皮肤清洁干燥、观察病情变化。
• 预防措施：定期翻身、使用气垫床等减压工具。

二期压疮（浅表性溃疡）

• 皮肤表现：皮肤破损形成水疱或溃疡，但尚未到达肌肉或骨骼。
• 治疗原则：保持伤口清洁湿润、促进愈合、预防感染。
• 预防措施：定期更换体位、使用减压贴或泡沫垫等保护措施。

三期压疮（全层皮肤及皮下组织损伤）

• 皮肤表现：较深的溃疡，底部可能有黄色或灰色坏死组织，边缘隆起呈红色。
• 治疗原则：清除坏死组织、控制感染、促进肉芽组织生长。
• 预防措施：定期评估皮肤状况、及时处理小伤口、加强营养支持等。

四期压疮（肌肉、骨骼和关节暴露或坏死）

• 皮肤表现：深达肌肉层甚至穿透骨骼的溃疡，广泛组织坏死和感染。
• 治疗原则：多学科合作治疗（包括手术干预）、抗感染治疗等。
• 预防措施：早期识别高风险患者、加强护理评估和干预等。

预防与管理策略

预防压疮的发生是护理工作中的重点之一,以下是一些有效的预防与管理策略：

• 定期更换体位：每2小时更换一次体位，以减少局部压力，对于无法自主翻身的患者，应使用气垫床或交替充气床垫等工具分散压力。
• 保持皮肤清洁干燥：定期洗澡并保持皮肤清洁干燥，以减少细菌和污垢的积累，对于失禁患者，应及时更换尿布并清洁会阴部。
• 使用减压装置：如减压贴、泡沫垫、气垫床等，可有效分散局部压力并减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，使用轮椅和座椅时也应选择有减压功能的设备。
• 加强营养支持：营养不良是压疮发生的重要危险因素之一，应给予患者足够的营养支持以增强其组织修复能力，对于无法进食的患者可采用肠内营养或肠外营养等方式进行补充。
• 定期评估与干预：定期对高风险患者进行皮肤评估并记录病情变化以便及时发现并处理潜在问题并采取相应措施进行干预以降低压疮发生的风险并促进愈合过程顺利进行 ，同时还应加强患者教育使其了解压疮的危害性并积极配合治疗和护理工作的开展 。

，了解并掌握压疮的分期及临床表现对于提高患者护理质量和降低并发症发生率具有重要意义 ，通过采取有效的预防和管理措施 ，我们可以大大降低压疮的发生率和严重程度 ，从而提高患者的生活质量和预后效果 。