压疮，又称压力性溃疡，是皮肤及皮下组织因长时间受压而发生的局限性损伤，这种损伤常见于长期卧床或坐轮椅的患者，尤其是那些感觉或运动功能受损、无法自主改变体位的人，压疮不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染、疼痛甚至更严重的健康问题，了解压疮的分期及临床表现对于预防和治疗至关重要，本文将详细介绍压疮的最新分期及临床表现,帮助医护人员和患者更好地识别和管理这一常见问题。

压疮的分期及临床表现

初期表现（红斑期）

临床表现：在压力持续存在的部位，如骨突处，皮肤开始出现红斑，这是压疮的最早表现，皮肤颜色可能变为红色或紫色，并伴有疼痛和触痛，此阶段如果及时干预,可以逆转损伤过程。

危险因素：长期卧床或坐轮椅、皮肤潮湿、营养不良、高龄等。

管理策略：定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备（如气垫床）、加强营养支持。

炎症浸润期

临床表现：随着压力的持续，皮肤出现更明显的变化，包括局部水肿、皮肤温度升高和更严重的疼痛，受损区域可能呈现为紫色或暗红色，有时可见水疱形成，如果水疱破裂,可能暴露出湿润的肉芽组织。

危险因素：除了上述初期表现中的危险因素外，还可能包括皮肤屏障功能受损、感染等。

管理策略：保持伤口清洁干燥、避免进一步压迫、使用适当的伤口护理产品（如硅胶垫）、预防感染（使用抗生素）。

浅溃疡期

临床表现：此阶段，压疮已发展到皮肤破损和溃疡形成，溃疡边缘可能隆起并呈黑色，中心区域为黄色或灰色，伴有渗出物,患者可能经历更严重的疼痛和不适。

危险因素：除了上述阶段中的危险因素外，还可能包括糖尿病、血管疾病等导致愈合能力下降的因素。

管理策略：定期伤口护理（如清创、换药）、使用促进伤口愈合的药物（如生长因子）、加强营养支持以促进组织修复。

深溃疡期（肌肉或骨骼受累）

临床表现：此阶段压疮已深入至肌肉甚至骨骼，形成深而大的溃疡，溃疡边缘可能不规则，周围皮肤可能呈现黑色或褐色，患者可能经历严重的疼痛、功能障碍甚至残疾，如果感染扩散至骨骼或关节,可能导致更严重的健康问题。

危险因素：除了上述阶段中的危险因素外，还可能包括免疫系统功能低下、长期卧床导致的肌肉萎缩等。

管理策略：除了上述阶段的措施外，可能还需要进行手术干预（如清创、缝合）、使用抗生素控制感染、进行物理治疗以恢复功能等，对于严重病例,可能需要长期护理和康复计划。

预防策略与护理实践

除了上述针对各期压疮的管理策略外，预防压疮的发生同样重要,以下是一些有效的预防策略与护理实践：

• 定期翻身：对于卧床或坐轮椅的患者，应定期改变体位以减轻局部压力，建议每2小时翻身一次（具体时间间隔可根据患者情况调整），在翻身时,应确保动作轻柔并避免拖曳皮肤。
• 保持皮肤清洁干燥：定期洗澡并使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂，对于失禁患者,应及时更换尿布并保持会阴部清洁干燥。
• 使用减压设备：如气垫床、减压垫等可以减少局部压力并预防压疮的发生,这些设备应定期检查和清洁以确保其有效性。
• 加强营养支持：良好的营养状态有助于增强皮肤的抵抗力和愈合能力，建议患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质以支持皮肤健康，对于无法经口进食的患者,可以考虑肠内营养支持或肠外营养支持。
• 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮预防的知识和技能培训，包括如何正确翻身、如何保持皮肤清洁干燥以及如何使用减压设备等,这有助于增强患者的自我管理能力并减少压疮的发生风险。
• 定期评估与监测：医护人员应定期评估患者的皮肤状况并监测压疮的发生和发展情况，如果发现任何异常或疑似压疮的迹象，应立即采取措施进行干预和治疗,还应定期评估患者的营养状况和其他相关风险因素以制定个性化的预防策略。
• 多学科团队协作：压疮的管理需要多学科团队协作，包括皮肤科医生、伤口护理专家、物理治疗师、营养师等,通过多学科团队协作可以制定全面的治疗计划并提供个性化的护理支持以提高治疗效果和患者的生活质量。
• 心理支持与社会支持：压疮不仅影响患者的身体健康还可能导致心理压力和社会孤立感，因此提供心理支持和社会支持也非常重要包括心理咨询、家庭支持、社区资源等可以帮助患者应对疾病带来的挑战并提高他们的生活质量。
• 持续教育与培训：随着医学技术的不断进步和新的治疗方法不断涌现医护人员需要不断学习和更新自己的知识和技能以适应不断变化的治疗需求和环境变化等挑战保持最佳的治疗效果和质量安全标准等要求提高整体护理水平和服务质量等目标实现可持续发展等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现等愿景和使命等价值理念等追求等目标等实现}